MANIFESTAÇÕES ORAIS EM PACIENTES HIV+
Palavras-chave:
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, Sistema Imunológico, Manifestações OraisResumo
Introdução: Um notório desafio da saúde pública mundial é a Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida (AIDS), causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Objetivo: Alertar os
profissionais sobre sua responsabilidade com a saúde geral do seu paciente ressaltando que o
encaminhamento é tão importante quanto o tratamento. Metodologia: Pesquisa online em base de
dados LiLacs, por artigos publicados nos últimos 20 anos, consulta em Manual de Condutas
Odontológicas e livro de Patologia Oral. Considerações: Uma das relevantes marcas dessa
infecção é a depressão do sistema imunológico de forma sistêmica, consequentemente, afetando
também a atividade imune da mucosa oral, abrindo caminho para infeções oportunistas e neoplasias
malignas. Quando ocorre uma contagem de linfócitos T CD4 menor que 200 células/mm³, carga
viral elevada, xerostomia, higiene bucal insatisfatória e uso de tabaco o meio bucal se torna propício
ao desenvolvimento de patologias. As alterações corriqueiramente encontradas, também incluídas
na lista de doenças definidoras da AIDS, são: candidíase (principalmente: pseudomembranosa,
eritematosa, hiperplásica, queilite angular), leucoplasia pilosa, sarcoma de Kaposi, linfoma não-
Hodgkin, gengivite ulcerativa e periodontite. Em relação a candidíase a eritematosa aparece
geralmente quando há uma contagem de linfócitos menor que 400 células/mm³ e a
pseudomembranosa quando essa contagem chega a 200 células/mm³, são lesões extremamente
dolorosa que levam a falta de apetite e emagrecimento excessivo. A Leucoplasia pilosa é uma placa
removível, assim como a candidíase, acomete principalmente a borda de língua e apresenta-se
como estrias ou grandes placas rugosas. O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia multifocal que está
presente em 15 a 20% dos portadores da AIDS, aparentemente relacionada ao herpesvírus-8, de
apresentação, no geral, como múltiplas lesões na pele e na mucosa oral de cor vermelha ou marrom
que não somem a pressão, com o tempo transformam-se em placas ou nódulos e causam dor,
sangramento e necrose, além de envolvimento ósseo e reabsorção. O linfoma não-Hodgkin é a
segunda neoplasia maligna mais comum em indivíduos infectados pelo HIV muito relacionada ou
curto tempo de sobrevida. Portanto, o Cirurgião-Dentista está envolvido no processo de suspeita e
diagnóstico da doença, pois, frequentemente, as primeiras manifestações estão na cavidade oral,
e na região de cabeça e pescoço, além do controle em pacientes já diagnosticados.
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